Para o desenvolvimento saudável de crianças e adolescentes, o sono é essencial. Um cronograma de horas de sono adequado permite manter um bom ritmo biológico, que permite estar alerta, pensar, estudar, trabalhar, sentir-se bem e realizar atividades de lazer, como brincar.
Quando dormimos mal, nossa performance cai em todas as áreas da nossa vida, provocando danos durante o período de vigília, como: atraso puberal, ansiedade, depressão, baixa autoestima, lentidão de raciocínio, alterações de humor e equilíbrio.
Uma das formas de melhorar a qualidade do sono é trabalhar a chamada “higiene do sono”.
O que é Higiene do Sono?
O termo “Higiene do Sono” foi criado pelo pesquisador norte-americano Peter Hauri, em 1977, para auxiliar no tratamento da insônia, sem precisar usar medicamentos convencionais.
A higiene do sono está relacionada com a melhora dos fatores ambientais para a redução dos maus hábitos que prejudicam o sono.
Mas ao contrário do que algumas pessoas pensam, dormir bem não é só uma questão de horas, mas de qualidade. É ter um sono tranquilo, sem interrupções e sobressaltos.
O que acontece durante o sono?
O sono é um processo ativo, durante o qual se sucedem diversos eventos fisiológicos específicos, como:
O sistema linfático da pessoa remove muitas das toxinas e outros derivados da atividade neuronal.
Produção ou incremento de alguns hormônios úteis ao organismo.
Durante o sono leve há uma diminuição do ritmo cardíaco e respiratório, os músculos relaxam e a temperatura corporal cai.
As pessoas que não possuem uma boa qualidade no sono têm a produção de insulina prejudicada e um aumento do cortisol (hormônio que se contrapõe à insulina), fazendo com que a taxa de açúcar no sangue cresça.
A pressão arterial sofre grandes variações (até 40 mmHg) e recupera seus níveis normais ao despertar, o que pode ter grande importância para pessoas cardíacas.
A frequência cardíaca também diminui e se torna inconstante, relacionada com as mudanças dos movimentos oculares rápidos e movimentos musculares.
Ocorre uma diminuição do débito cardíaco (volume de sangue que passa no coração em um minuto). No cérebro ocorre um aumento significativo do fluxo sanguíneo.
Ocorre uma diminuição dos controles respiratórios de vigília e, posteriormente, um predomínio desses controles.
A secreção de muitos hormônios obedece ao ciclo sono-vigília, através da conexão hipotálamo-hipófise.
Então, como dormir e ajudar meus filhos a dormirem com qualidade?
O sono da criança e do adolescente sofre a influência de questões sociais, culturais e familiares, criando uma grande variedade de fatores que determinam e/ou dificultam o conceito de sono “normal” da criança.
Por esta razão, a higiene do sono não deve ser considerada uma receita fixa de como a criança deve ser orientada a dormir, mas é importante estabelecer um ritual constante e especial para este momento de “despedida” das tarefas do dia.
A família toda deverá estar mobilizada para haver um horário de dormir, sem brigas ou discussões, sem violência e com muita paciência e acolhimento. Há pais que utilizam o horário de dormir de suas crianças para o trabalho doméstico, estudo ou complementar seu dia de trabalho, assistir televisão ou divertirem-se. Outros chegam de seus trabalhos, com castigos ou cobranças de tarefas que a criança deveria ter feito.
Esses comportamentos podem se tornar um gerador de ansiedade para que a criança não durma, não sinta sono, não se acalme, pois temerá brigas e discussões neste momento. Pais que têm uma agenda irregular de tarefas tendem a sentir dificuldades em colocar limites e rotinas para seus filhos e acabam interferindo no sono deles. Deve-se incluir o pai na rotina de sono e, principalmente, determinar momentos para estar com seu filho.
Alguns comportamentos podem ajudar tanto os pais quanto as crianças nesse processo, como:
Elimine os horários variáveis de deitar e levantar e procure adotar padrões mais regulares e constantes.
Nunca permaneça por períodos longos e frequentes na cama sem dormir. Caso não consiga dormir após 15 minutos que se deitou, levante e faça algo relaxante como respirar fundo, ouvir música suave ou ler um livro, mas não ligue a televisão nem o seu celular e só retorne quando estiver sonolento.
Não faça o uso de produtos contendo álcool, tabaco ou cafeína pelo menos por duas horas antes de deitar.
Não faça exercícios físicos próximos à hora de deitar.
Não se envolva em atividades excitantes ou emocionalmente perturbadoras perto da hora de deitar.
Não faça uso da cama para atividades como assistir televisão, ler, estudar ou comer.
Não permita que o quarto de dormir seja excessivamente iluminado, abafado, desordenado, quente, frio ou que, de alguma forma, não convide ao sono.
Não desempenhe atividades que exijam alto nível de concentração imediatamente antes de deitar.
Se tiver o hábito de dormir de dia, não exceda 45 minutos de sono e tente fazê-lo antes das 15h.
Estabeleça comportamentos habituais logo antes de dormir, como escovar os dentes, ler em um sofá e preparar a roupa do dia seguinte, por exemplo.
Não vá para a cama com fome. Se estiver com fome antes de dormir, pode tomar um pouco de leite ou um chá relaxante. Nada de chocolate, cafeína ou doces.
Não leve eletrônicos para a cama. A luz brilhante das telas dificulta o sono.
Por fim, lembre-se: Dormir bem é o melhor alimento para o seu cérebro! Ajuda a estudar melhor, a praticar esportes e exercícios com mais energia e a viver bem.
Qual mãe/pai nunca passou pela experiência de sair correndo para tirar um objeto da boca da criança, principalmente se o pimpolho estiver com menos de 5 anos?
Pois é. Eu também sou mãe e sei bem como acontece.
A curiosidade natural da criança faz com que ela queira experimentar o sabor e a textura das coisas. Mais ainda, queira colocar objetos em qualquer “buraquinho” que encontra, principalmente na boca e no nariz. É exatamente neste ponto que precisamos de alerta.
O que é a aspiração de um corpo estranho?
A aspiração de corpo estranho é a entrada acidental de um objeto ou parte dele na via respiratória, causando obstrução parcial ou total da entrada de ar. Ocorre principalmente em bebês e crianças pequenas (84% em menores de 5 anos. A gravidade da situação dependerá do grau de obstrução que o objeto causou. Um episódio testemunhado que envolve engasgo, seguido de acesso de tosse, muitas vezes acompanhada de lábios roxos (principalmente em uma criança previamente saudável), é bastante sugestivo de aspiração.
Quais os objetos mais comumente aspirados?
Certas características, incluindo forma, tamanho e consistência (de certos brinquedos e alimentos) aumentam o seu potencial para causar obstrução. Os objetos mais comumente aspirados são: alimentos (pipoca, nozes, amendoim, milho, feijão, salsichas e ossos ou fragmentos de ossos), peças de brinquedos, bolinhas, moedas, tampas de canetas, tachinhas, pinos, clipes de papel, unhas, parafusos, balas e bexigas (essa última, geralmente fatal). Por isso, fique atento: os brinquedos colocados à disposição devem ser suficientemente grandes, com pelo menos 3cm de diâmetro e 6cm de comprimento, para que não possam ser engolidos ou aspirados.
Como perceber se está diante de um caso desse tipo?
Assim que ocorre o engasgo, há uma tosse reflexa na tentativa de expulsar o objeto da via aérea. Se ocorre a aspiração e o objeto não fez obstrução completa da via aérea, geralmente ocorre uma dificuldade respiratória, respiração ruidosa (estridor), lábios roxos, chiado. Nesse caso, não tente retirar o objeto e leve a criança imediatamente ao hospital. Atenção: nesses casos ao tentar retirar o objeto com dedos (às cegas na boca), chacoalhando a criança ou batendo nas costas, por exemplo, pode-se fazer com que o objeto se movimente e obstrua completamente a via aérea. É importante observar a evolução do quadro, pois após esses sinais iniciais, pode haver um período de horas a semanas de pouco ou nenhum sintoma, quando eles reaparecem.
Importante: se em algum momento a aspiração bloquear completamente a entrada de ar, será possível perceber que a criança não consegue emitir nenhum som, nem tossir. Trata-se de uma situação de extrema urgência, com risco de morte imediata. Nesses casos, o pai ou responsável deve realizar as manobras de desobstrução, conforme a idade da criança.
O que fazer se a criança for muito pequena (menos de 1 ano)?
Se a criança tiver menos de 1 ano, o pai ou responsável deve apoiar o bebê no braço, com a cabeça mais abaixo que o corpo, tendo o cuidado de manter a boca do bebê aberta. Em seguida, deve aplicar cinco batidas com o “calcanhar” da mão nas costas do bebê, na região entre as escápulas. Depois, virar o bebê com a barriga para cima, mantendo a inclinação original e a boca aberta, e iniciar cinco compressões no osso do peito da criança, logo abaixo da linha imaginária traçada entre os mamilos. Repita esse ciclo até o bebê expelir o objeto ou desmaiar.
Veja neste vídeo explicativo, retirado do canal do youtube “Eu amo meu bebê”, a enfermeira socorrista Letícia Spina Tapia demonstrando a manobra:
E como agir no caso de crianças com mais de 1 ano?
Nos bebês maiores de 1 ano, recomenda-se a Manobra de Heimlich. Para tanto, o pai ou responsável deve se posicionar atrás da criança, avisando-a da ajuda e iniciar as compressões. Depois, apoiar a mão fechada em punho, encoberta pela outra, entre o umbigo e a extremidade inferior do osso do peito da criança e realizar compressões em trancos para dentro e para cima, até que a criança consiga expelir o objeto ou desmaie.
Se a criança que aspirou um objeto ficar inconsciente, o que fazer?
Caso a criança, maior ou menor de 1 ano, ficar inconsciente são recomendados os seguintes passos:
1) Acionar um serviço de emergência (se estiver sozinho, sem acesso a um telefone celular, deixe a criança e vá até um telefone; após, retorne rapidamente);
2) Colocar a criança deitada e fazer duas respirações boca a boca;
3) Mesmo expelindo o corpo estranho com as manobras, levar a criança a um serviço de emergência;
4) Abrir a boca e ver se o objeto foi expelido. Se não, faça 30 compressões no tórax e abrir a boca novamente. Se o objeto tiver sido expelido, retire-o cuidadosamente com os dedos em forma de pinça e faça mais duas ventilações boca a boca. Repetir o procedimento até o socorro chegar ou a criança voltar a respirar.
Como prevenir casos de aspiração de corpo estranho?
Há uma série de medidas preventivas que podem ser tomadas em casa ou na escola e que podem ajudar a evitar esses problemas. Entre elas, estão:
1) Ensinar a criança a não colocar pequenos objetos entre os lábios ou na boca;
2) Certificar-se de que os brinquedos estão em boas condições e são adequados à idade;
3) Comprar brinquedos adequados à idade da criança e certificados pelo INMETRO;
4) Oferecer alimentos bem cortados e em pequenas quantidades para evitar que as crianças coloquem muita comida na boca;
5) Ensinar as crianças a mastigar bem seus alimentos. Sentar-se e comer com elas para dar o exemplo, sendo um modelo positivo, mastigando bem os alimentos e comendo lentamente;
6) Não dar alimentos duros e crocantes (como pipocas, doces duros, amendoins, etc.) a uma criança até que tenham pelo menos 4 anos de idade;
7) Ter muito cuidado com alimentos que possam se amoldar na via aérea (uvas, tomate cereja);
8) Certificar-se de que a criança esteja acordada e bem alerta antes de oferecer comida;
9) Nunca dar ou deixar que a criança ou bebê se alimente deitado;
10) Não oferecer nada para a criança comer ou beber enquanto estiverem andando, brincando, falando, chorando, etc.
Para o desenvolvimento saudável de crianças e adolescentes, o sono é essencial. Um cronograma de horas de sono adequado permite manter um bom ritmo biológico, que permite estar alerta, pensar, estudar, trabalhar, sentir-se bem e realizar atividades de lazer, como brincar.
Quando dormimos mal, nossa performance cai em todas as áreas da nossa vida, provocando danos durante o período de vigília, como: atraso puberal, ansiedade, depressão, baixa autoestima, lentidão de raciocínio, alterações de humor e equilíbrio.
Uma das formas de melhorar a qualidade do sono é trabalhar a chamada “higiene do sono”.
O que é Higiene do Sono?
O termo “Higiene do Sono” foi criado pelo pesquisador norte-americano Peter Hauri, em 1977, para auxiliar no tratamento da insônia, sem precisar usar medicamentos convencionais.
A higiene do sono está relacionada com a melhora dos fatores ambientais para a redução dos maus hábitos que prejudicam o sono.
Mas ao contrário do que algumas pessoas pensam, dormir bem não é só uma questão de horas, mas de qualidade. É ter um sono tranquilo, sem interrupções e sobressaltos.
O que acontece durante o sono?
O sono é um processo ativo, durante o qual se sucedem diversos eventos fisiológicos específicos, como:
O sistema linfático da pessoa remove muitas das toxinas e outros derivados da atividade neuronal.
Produção ou incremento de alguns hormônios úteis ao organismo.
Durante o sono leve há uma diminuição do ritmo cardíaco e respiratório, os músculos relaxam e a temperatura corporal cai.
As pessoas que não possuem uma boa qualidade no sono têm a produção de insulina prejudicada e um aumento do cortisol (hormônio que se contrapõe à insulina), fazendo com que a taxa de açúcar no sangue cresça.
A pressão arterial sofre grandes variações (até 40 mmHg) e recupera seus níveis normais ao despertar, o que pode ter grande importância para pessoas cardíacas.
A frequência cardíaca também diminui e se torna inconstante, relacionada com as mudanças dos movimentos oculares rápidos e movimentos musculares.
Ocorre uma diminuição do débito cardíaco (volume de sangue que passa no coração em um minuto). No cérebro ocorre um aumento significativo do fluxo sanguíneo.
Ocorre uma diminuição dos controles respiratórios de vigília e, posteriormente, um predomínio desses controles.
A secreção de muitos hormônios obedece ao ciclo sono-vigília, através da conexão hipotálamo-hipófise.
Então, como dormir e ajudar meus filhos a dormirem com qualidade?
O sono da criança e do adolescente sofre a influência de questões sociais, culturais e familiares, criando uma grande variedade de fatores que determinam e/ou dificultam o conceito de sono “normal” da criança.
Por esta razão, a higiene do sono não deve ser considerada uma receita fixa de como a criança deve ser orientada a dormir, mas é importante estabelecer um ritual constante e especial para este momento de “despedida” das tarefas do dia.
A família toda deverá estar mobilizada para haver um horário de dormir, sem brigas ou discussões, sem violência e com muita paciência e acolhimento. Há pais que utilizam o horário de dormir de suas crianças para o trabalho doméstico, estudo ou complementar seu dia de trabalho, assistir televisão ou divertirem-se. Outros chegam de seus trabalhos, com castigos ou cobranças de tarefas que a criança deveria ter feito.
Esses comportamentos podem se tornar um gerador de ansiedade para que a criança não durma, não sinta sono, não se acalme, pois temerá brigas e discussões neste momento. Pais que têm uma agenda irregular de tarefas tendem a sentir dificuldades em colocar limites e rotinas para seus filhos e acabam interferindo no sono deles. Deve-se incluir o pai na rotina de sono e, principalmente, determinar momentos para estar com seu filho.
Alguns comportamentos podem ajudar tanto os pais quanto as crianças nesse processo, como:
Elimine os horários variáveis de deitar e levantar e procure adotar padrões mais regulares e constantes.
Nunca permaneça por períodos longos e frequentes na cama sem dormir. Caso não consiga dormir após 15 minutos que se deitou, levante e faça algo relaxante como respirar fundo, ouvir música suave ou ler um livro, mas não ligue a televisão nem o seu celular e só retorne quando estiver sonolento.
Não faça o uso de produtos contendo álcool, tabaco ou cafeína pelo menos por duas horas antes de deitar.
Não faça exercícios físicos próximos à hora de deitar.
Não se envolva em atividades excitantes ou emocionalmente perturbadoras perto da hora de deitar.
Não faça uso da cama para atividades como assistir televisão, ler, estudar ou comer.
Não permita que o quarto de dormir seja excessivamente iluminado, abafado, desordenado, quente, frio ou que, de alguma forma, não convide ao sono.
Não desempenhe atividades que exijam alto nível de concentração imediatamente antes de deitar.
Se tiver o hábito de dormir de dia, não exceda 45 minutos de sono e tente fazê-lo antes das 15h.
Estabeleça comportamentos habituais logo antes de dormir, como escovar os dentes, ler em um sofá e preparar a roupa do dia seguinte, por exemplo.
Não vá para a cama com fome. Se estiver com fome antes de dormir, pode tomar um pouco de leite ou um chá relaxante. Nada de chocolate, cafeína ou doces.
Não leve eletrônicos para a cama. A luz brilhante das telas dificulta o sono.
Por fim, lembre-se: Dormir bem é o melhor alimento para o seu cérebro! Ajuda a estudar melhor, a praticar esportes e exercícios com mais energia e a viver bem.
Dra. Leslye Sartori
Graduada em Medicina pela Fundação Universitária Regional de Blumenau - SC (FURB), Especialização em Pediatria pela Universidade Estadual de Londrina - PR (UEL) e Pós-Graduada em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia - ABRAN.
